Data Analytics for Better Design

より良いプランデザインのためのデータ分析

 

データ＝パワー　という方程式が成り立つのは皆様同意頂けるでしょう。自動車の分析評価から、健康状態を観察、理解し、さらに治療にいたるまで、データの入手・運用はとても価値の高いものと位置づけられています。

LGISは、お客様のクレームネットワークに存在するデータを分析することが、ベネフィットプランメンバーの健康状態を理解し、より効率の高いプログラムをデザインする上での鍵となると考えます。

データ分析プラットフォームを使い、データを分類、統合することで、医療コストや慢性疾患者の現状を確認し、すでに提供されているリソースがどのように使われているか、お客様のベネフィットにおける全体像を把握することができます。このような重要な情報をお客様に開示することで、ウェルネスプログラムや、ケースマネージメント、そしてプラン全体に対し、お客様も弊社もともに賢明な判断ができるようになります。

 

 

データ分析における重要な2つのエリア:

 

1. 健康面

1)　Seamless Integration with all Parties:

下記３つのスムーズな統合

• Health Plan　医療ベネフィットプラン
• Worksite Health Centers/On-site and Near-site Clinic　ヘルスセンター（オンサイト／ニアサイトクリニック）
• Pharmacy Benefit Management　薬剤給付管理

 

2)　Chronic condition management:

慢性疾患の管理

• Group and Risk Prediction　　グループ＆リスク予測
• Health Risk Assessments　　   ヘルスリスクアセスメント
• Care Gap Alerts　　　　　　   ケアギャップアラート

 

 

2. 財政面

 

• Renewal Evaluations　更改内容の査定・評価

– Analysis of plan history to determine future budget
過去のプラン業績の分析による今後の予算の決定

-Determination of incremental cost impact for plan changes
プラン変更に係る、増分費用効果の決定

-Stop loss analysis
ストップロス分析

• Quarterly Projections　　四半期計画
• Budget Projections　　　予算計画
• Annual Trend Studies　　年間のトレンド調査
• Plan Design Modeling　　プランデザインモデリング
• Contribution Modeling　　コントリビューションモデリング
• Evaluate the Fully Insured to Self-Funded Decision　　完全保険から自家保険への移行評価
• Request for Proposal (RFP) and Marketing Services　RFPの作成、マーケティングサービス

 

データ分析プラットフォームは、医療ベネフィットプランのすべての情報をわかりやすいフォーマットに移します。そのため、弊社も正当なご提案をすることができますし、お客様にも十分な情報を得た上で判断頂くことができます。